AKNE

Akne su jedna od najčešćih bolesti kože. To stanje kože nastaje pri začepljenju žlijezda lojnica na licu i gornjem dijelu tijela sebumom, masnom supstancom koju stvaraju te žlijezde.

Epidemiologija

Troje od petero ljudi u dobi između 12 i 24 godine ima akne, ali one se mogu javiti kod ljudi svih dobnih skupina. U stvari, procjenjuje se da jedan od petero odraslih u dobi između 25 i 44 godine ima akne, a da skoro polovica svih odraslih žena ima blage do umjerene akne.

Faktori rizika

Četiri faktora, koji su uzročno-posljedični povezani, doprinose stvaranju akni:
• pretjerano stvaranje loja (sebuma);
• nepravilno ljuštenje mrtvih stanica kože,
• bakterije,
• upala.

Nije poznato šta uzrokuje povećanu proizvodnju sebuma koja dovodi do nastajanja akni, ali, ipak, postoji više faktora: hormoni, bakterije, određeni lijekovi, naslijeđe i stres.

Hormoni ponajviše utječu na nastanak akni, stoga se one najčešće pojavljuju kod tinejdžera (iako se mogu pojaviti kod osoba svih dobi). Povećano stvaranje androgena i kod mladića i kod djevojaka u pubertetu uzrokuje povećanu proizvodnju sebuma koja premašuje potrebe kože. 
Osim toga, količina cirkulirajućih hormona kao i povećana osjetljivost žlijezda lojnica važna je za nastanak akni. Pod hormonalnim uticajem dolazi do povećanog lučenja sebuma, poremećaja keratinizacije u folikulu, umnožavanja bakterija koje su inače normalni stanovnici naše kože i posljedično pojave komedona, a potom i upalnih lezija. Pojačano izlučivanje loja jedan je od glavnih preduvjeta za razvoj akne, zbog poremećaja keratinizacije odumrle epitelne stanice i sebum nakupljaju se u folikulu, osiguravajući povoljne uslove za razvoj bakterija i posljedični nastanak komedona. Usljed opisanog procesa dolazi do dilatacije i pucanja folikula, mobilizacije i nagomilavanja upalnih stanica i nastanka upalnih lezija: papula, pustula i upalnih čvorova.  U bilo kojoj životnoj dobi pojava akni može biti neugodna. Prva pojava bolesti moguća je i prije 10. godine života. U doba puberteta i adolescencije akne tipično zahvaćaju određene regije kože, a to su čelo, obrazi, nos, brada, vrat, ramena, sternalna regija i gornji dio leđa. Učinkovito i pravovremeno liječenje akni spriječit će pojavu ožiljaka od akni.

Žlijezde lojnice posebno su osjetljive na hormone, tako da se akne kod odraslih mogu pojaviti kod žena koje pate od hormonalnih stanja poput sindroma policističnih jajnika. Također, psihološki stres može biti okidač za nastanak akni kod odraslih žena, time što dovodi do poremećaja u lučenju androgenih hormona, a time i neravnoteže u lučenju sebuma.

Bakterije. Kod osoba s kožom sklonom aknama, pretjerana proizvodnja sebuma stvara idealno okruženje, pri čemu može doći do razmnožavanja obično bezopasnih bakterija (Propionibacterium acnes). One uzrokuje upalu i nastajanje crvenih ili gnojnih prištića.

Gene se također smatra jednim od faktora koji utiču na nastajanje akni. Stoga, ako su jedan ili oba roditelja imala akne, veća je vjerovatnost da će se oboljenje pojaviti i kod njihovog djeteta.

Ako su jedan ili oba roditelja imala akne u odrasloj dobi, i kod njihovog potomka javlja se veća mogućnost pojavljivanja akni u odrasloj dobi.

Smatra se da nasljeđujemo veličinu lojnica i njihovu funkcionalnu osjetljivost na hormonalni uticaj, kao i sklonost folikularnoj keratozi. 

Simptomi

Akne se obično javljaju na licu, vratu, grudima, gornjem dijelu leđa te ruku i to u sljedećem obliku:
• bijeli prištići – pore su začepljene masnim izlučevinama i odumrlim stanicama;
• miteseri – začepljene pore ostaju otvorene i u njima se nakuplja prljavština;
• prištići – uzdignuti, crvenkasti prištići nastali zbog upale ili infekcije začepljenih pora;
• ciste – tvorbe smještene ispod površine kože, nastale nakupljanjem izlučevina.

U odrasloj dobi akne se češće javljaju na koži donjeg dijela lica, na bradi i duž donje čeljusti. I osobe koje nikad nisu imale akne mogu u odrasloj dobi imati nečistu kožu, s papulama i upalnim čvorovima. Te se promjene javljaju zbog različitih etioloških faktora, primjerice hormonalnih fluktuacija tokom ciklusa (naročito nekoliko dana prije pojave menstruacije), nakon prestanka uzimanja oralne hormonske kontracepcije, zbog sindroma policističnih ovarija, perimenopauze i menopauze. Također, stresni periodi, uzimanje određenih lijekova, primjena neadekvatnih pripravaka za njegu i drugo mogu uzrokovati akne u odrasloj dobi. 

Klinička slika

Kada nagomilani sebum i odbačene epitelne stanice ne mogu izaći na površinu kože, skrućuju se i dovode do razvoja žućkasto-bjelkaste mase koju nazivamo komedonom. Ovisno o tome vidi li se otvor lojnog folikula ili ne, razlikujemo otvoreni komedon (poznat pod nazivom miteser), te zatvoreni (koji izgleda poput bijelih prištića). U komedonima se nakupljaju razne bakterije, a ako se zbog njihovog uticaja, te zastoja loja folikul proširi i pukne, njegov sadržaj raširit će se u okolno tkivo i dovesti do upalne reakcije. Tada nastaju različite tvorbe poput papula (uzdignutih čvorića), pustula (gnojnih mjehurića) i upalnih čvorova koji mogu biti prekriveni ljuskicama. Prema vrsti promjena i težini kliničke slike, akne dijelimo u nekoliko kliničkih oblika.

• Acne comedonica predstavljaju najblaži oblik bolesti, kod kojeg se promjene javljaju uglavnom na licu. Od promjena prevladavaju otvoreni i zatvoreni komedoni, iako se povremeno zna javiti i poneka papula.
• Srednje težak oblik bolesti sa šarolikom kliničkom slikom nazivamo Acne papulopustulosa, gdje uz komedone pronalazimo bolne crvene papule veličine graška, od kojih neke prelaze u pustule. Osim lica, promjene se znaju javiti na leđima, te oko grudne kosti.
• Acne conglobata najteži su oblik bolesti češći kod mladića. Uz komedone, papule i pustule, upalni proces zahvaća dublje dijelove folikula i tkiva oko folikula, te nastaju kruti i bolni gnojni čvorovi koji mogu dosegnuti veličinu lješnjaka. Osim toga, spajanjem tih promjena dolazi do nastanka velikih pločastih infiltrata koji se izbočuju iznad površine kože; oni vremenom mogu omekšati i razviti se u šupljine popunjene gnojnim sadržajem. Nakon cijeljenja često zaostaju vrlo ružni ožiljci, a uz lice, može biti zahvaćeno gotovo čitavo tijelo.

Mitovi vezani za akne

Mit: nedovoljna higijena zahvaćenih dijelova tijela

Akne se ne javljaju zato što je koža prljava ili se ne pere dovoljno. Baš naprotiv, često pranje agresivnim sredstvima može kožu dodatno iziritirati i uzrokovati izbijanja novih akni.

Mit: eksfoliranje kože i česta upotreba piling sredstava pomaže u rješavanju problema sa aknama

Iako može zvučati kao dobra ideja dobro istrljati lice i riješiti ga suvišnog sebuma, vjerujte nam na riječ, nije. Akne se formiraju ispod površine kože, a trljanje kože je može dodatno iritirati i narušiti njenu hidrolipidnu barijeru, zbog čega slijedi novo izbijanje i upalni proces.

Kada pristupiti tretmanu akni

Odmah. Čim se počnu javljati problemi i izbijanja. Dok ste još u klasi – blaži i umjereni oblik akni. Odgađanje, „ručno“ rješavanje problema prištića brzo dovede do pogoršanja, a kasnije do ožiljaka, koji se daju tretirati, ali se ne mogu ukloniti u potpunosti.

O prehrani i uticaju načina prehrane na akne postoje različita mišljenja. Naučnici se ne slažu. Istraživanja ne pokazuju da prehrana bogata ugljikohidratima i zasićenim masnoćama uzrokuje ili pogoršava akne, ali evo jedne zabavne činjenice: nijedan od 1200 stanovnika otoka Kitvan, Papua Nova Gvineja nema zabilježen slučaj izbijanja akni. Ista stvar je sa Aiche plemenom u Paragvaju. Istraživači smatraju da bi razlog ovome mogao biti način njihove prehrane u kojoj nikako nema šećera i gotove, prerađene hrane.

U svakom slučaju, ovom problemu je potrebno pristupiti sa mnogo frontova i sa mnogo strpljenja. Potreban je jedan holistički pristup. Promjena načina života u smislu prelaska na zdraviji način prehrane, između ostalog, neće koristiti samo koži.  

Potrebno je provesti kuru čišćenja jetre i, posljedično, kože, što se najbolje postiže čajem od korijena velikog čička i divlje maćuhice. To su biljke koje rade dranžu jetre sa posebnim djelovanjem na kožu, obzirom da ispoljavaju djelovanje na bakterije koje uzrokuju akne.

Potrebno je uključiti eterična ulja u borbu za hormonalnu ravnotežu, a za tu svrhu smo u Ishtaru formulirale preparat ANTI-AKNE kapsule (muškatna I ljekovita kadulja) (link na capsule) koje balansiraju hormonalni disbalans bez obzira na uzrok (poremećaj nivoa polnih hormona, stres kao jedan od okidača tog poremećaja kod odraslih osoba).

Sa aspekta njege, potrebno je:

• zamijeniti agresivna sredstva za čišćenje blažim, pa ako je potrebno temeljito uklanjanje šminke, za tu svrhu uvijek preporučujemo CLEAN START ulje za čišćenje lica koje koristi toplotu za otvaranje pora koje onda temeljito čisti; zatim tu je CLEAN START gel sa eteričnim uljem čajevca I ekstrakta krastavca za uklanjanje šminke i temeljito čišćenje problematične i aknama sklone kože; te za one koji vole da čiste kože ujutro I uklanjaju nečistoće i suvišnu masnoću nakupljenu tokom spavanja, te za tinejdžere I adolescente kod kojih nije prisutna šminka, ali jeste potreba za čišćenjem lica tu je CLEAN START pjena sa eteričnim uljem čajevca i grejpa za pranje lica, koja lice ostavlja čistim, ali mekanim i njegovanim, bez osjećaja zatezanja i peckanja koje agresivni čistači, posebno oni namijenjeni masnoj i problematičnoj koži, imaju tendenciju ostavit.
• ANTI AKNE kremom koju pravimo individualno prema specifičnim potrebama kože s kojom se susretnemo, ali naglasak je uglavnom na protuupalnom, regenerirajućem (ožiljci, postupalne hiperpigmentacije), seboregulirajućem (nebalansirano lučenje sebuna) i hidrantnom djelovanju (vrlo često prisutna dehidratacija).
• Kod izrazito masne i kože sa problemom proširenih pora preporučuju se preparati MATTE THAT² i MATTE ULTIMATE serum koji su formulirani tako da ciljano djeluju na regulaciju lučenja sebuma i na redukciju proširenih pora. Njihovom redovnom upotrebom rezultati neće izostati Komedogene preparate nekomedogenim, agresivne mehaničke pilinge blažim, efektivnijim načinima uklanjanja mrtvih ćelija i nakupljenog sebuma. U tretmanu potrebno je pokriti sve faktore koji uzrokuju i provociraju nastanak akni, odnosno preparate odabrati/formulirati tako da ispoljavaju protuupalno, antiseptičko, regenerirajuće, seboregulirajuće, hidrirajuće i purifikantno djelovanje. 
• Dalje se preporučuje ADIOS AKNE tonik sa 2%-tnom kocentracijom salicilne kiseline i eteričnim uljima čajevca i egipatskog geranija koji ostvaruje sinergijsko protuupalno djelovanje na postojeće upale i na prevenciju razvoja novih upalnih žarišta te djelovanje na čišćenje pora.
• Zatim je tu NEW SKIN AHA/BHA leave in serum sa aloe verom i sladićem  koji čisti začepljene pore i djeluje antiseptički, zbog čega ispoljava djelovanje na postojeće akne i prevenciju nastanka ožiljaka i nepravilnosti na koži, hidrira kožu, umiruje je, ujednačava njen izgled i teksturu, ublažava ožiljke i uklanja nepravilnosti.
• Prema potrebi uključuje se NEW SKIN 10% BHA maska jednom sedmično, koja je jedan od naijntenzivinijih antiinflamatornih agenasa, čistača začepljenih pora uz anestetičko djelovanje.
• Prema potrebi uključuje se spot treatment roll on sa visokim koncentracijama eteričnih ulja

I potrebno je imati strpljenja i vjere, jer lijepa i zdrava koža je naš cilj, a ne nedostižni ideal.

Irma Aganović, mr.pharm

Fitoaromaterapeutkinja